知情權作為患者的一項基本權利，是指患者有知悉自己的病情、治療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用和醫(yī)方基本情況、技術水平及其他醫(yī)療信息的權利。那么，患者知情權包括哪些方面？一旦出現(xiàn)侵權糾紛又該怎樣正確維權呢？

　　真實病情知情權

　　李女士因患眼疾入院檢查，確診為“左眼結膜囊腫”，隨即在醫(yī)院接受了左眼脂肪瘤摘除手術。出院后，李女士感到患處上瞼下垂致不能睜眼，遂又到該醫(yī)院就診，醫(yī)生為她實施了左眼上瞼下垂矯正手術，術后左眼能微睜但仍受限。

　　事后，李女士以醫(yī)院在第一次手術前未向其告知術后有關并發(fā)癥、給其身體和精神造成極大痛苦為由訴至法院，要求院方賠償其醫(yī)療費、精神損失費等各項費用共計15萬余元。法院經(jīng)審理判決支持了原告的訴訟請求。

　　釋法：

　　《中華人民共和國民法典》第一千二百一十九條規(guī)定：“醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。”

　　具體說來，患者的病情知情權包括有權了解自身所患疾病的名稱、現(xiàn)狀、程度、真實情況和發(fā)展趨勢；有權選擇醫(yī)方擬將采取的治療方案和治療措施，以及為避免危險所采取的預防措施。本案中，醫(yī)方對李女士的告知內容僅有對手術成功的預測，而沒有告知手術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等不良風險，告知內容不完整，故應承擔相應的賠償責任。

　　藥品（耗材）價格知情權

　　韓先生因突發(fā)冠心病入院搶救。醫(yī)院實施手術時，在沒有征求患者本人任何意見的情況下，用于心臟搭橋手術的支架直接使用了進口產品，結果雙方為支付醫(yī)療費打起了官司。

　　釋法：

　　《中華人民共和國藥品管理法》第八十七條規(guī)定：“醫(yī)療機構應當向患者提供所用藥品的價格清單，按照規(guī)定如實公布其常用藥品的價格，加強合理用藥管理。”《醫(yī)療機構醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》第三十五條規(guī)定：“醫(yī)療機構使用安全風險程度較高的醫(yī)用耗材時，應當與患者進行充分溝通，告知可能存在的風險。使用Ⅲ級或植入類醫(yī)用耗材時，應當簽署知情同意書。”《醫(yī)療機構內部價格行為管理規(guī)定》第十五條規(guī)定：“醫(yī)療機構要建立價格公示制度。醫(yī)療機構可采用機構官網(wǎng)、電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、公示牌、價目表等方式，在服務場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材的價格，保障患者的查詢權和知情權。”

　　根據(jù)上述規(guī)定，除醫(yī)療機構有義務主動公開藥品價格外，患者還有權主動詢問相關信息，醫(yī)療機構須如實告知。本案中，醫(yī)院在為患者實施手術治療時，直接為其使用了進口支架，雖然初衷是為了更好地保證手術質量，但卻侵犯了患者的選擇權。

　　收費項目知情權

　　馮女士1年前查出患有婦科疾病。1個月前，馮女士感覺病情加重，遂前往一家基層醫(yī)院就診。醫(yī)生進行診斷后，稱她的病情嚴重，并給她開出了一張檢查單據(jù)，囑其在仔細檢查后才能下最終診斷結論。當馮女士前去交費時被嚇了一跳，這些檢查項目做下來需付費6000多元，站在收費窗口前的馮女士陷入兩難境地。

　　釋法：

　　《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十三條規(guī)定：“醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術，或者開展臨床試驗等存在一定危險性、可能產生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。”據(jù)此規(guī)定，患者在接受診療服務項目時，醫(yī)療服務單位有義務事先將有關的高額收費標準告知患者，保障患者對相關信息的知情權。

　　此外，以下診療服務及其收費標準，醫(yī)療服務單位也須事先告知：患者接受的重癥監(jiān)護、介入診療、手術治療、血液凈化、器官移植、人工關節(jié)置換；患者接受的超聲、造影、電子計算機X射線斷層掃描技術、磁共振成像等主要輔助檢查項目及其收費標準等。

　　本案中，醫(yī)生應當遵照臨床診療規(guī)范要求，將必要的檢查項目及風險向馮女士具體說明，并取得其明確同意。

　　用藥范圍知情權

　　王先生在整理家務時不慎扭傷左臂，經(jīng)過醫(yī)院檢查僅僅是肌肉拉傷，值班醫(yī)生給他開了800多元的口服藥和膏藥。當王先生拿著醫(yī)?？ǖ浇Y算窗口交費時，才知道醫(yī)生開的幾種藥中，有將近200元的藥不屬于醫(yī)保支付范圍。事后，王先生質疑，為什么醫(yī)生開藥的時候不向自己說清楚呢？

　　釋法：

　　《醫(yī)療衛(wèi)生機構信息公開管理辦法》第六條規(guī)定：“醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)本機構特點和自身實際服務情況，有以下信息的應當主動公開：……（五）醫(yī)保、價格、收費等服務信息……”《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條規(guī)定：“定點醫(yī)藥機構及其工作人員應當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關資料……除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務的，應當經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意。”

　　根據(jù)上述規(guī)定，對于是否使用自費比例較高的藥品和診療項目，參保患者享有選擇權和同意權。本案中，值班醫(yī)生應當將醫(yī)?；鹬Ц斗秶酝獾乃幤犯嬷跸壬?，由其自行決定是否使用。

　　本網(wǎng)編輯：徐光輝   審核：袁建領