知情權(quán)作為患者的一項(xiàng)基本權(quán)利，是指患者有知悉自己的病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)方基本情況、技術(shù)水平及其他醫(yī)療信息的權(quán)利。那么，患者知情權(quán)包括哪些方面？一旦出現(xiàn)侵權(quán)糾紛又該怎樣正確維權(quán)呢？

　　真實(shí)病情知情權(quán)

　　李女士因患眼疾入院檢查，確診為“左眼結(jié)膜囊腫”，隨即在醫(yī)院接受了左眼脂肪瘤摘除手術(shù)。出院后，李女士感到患處上瞼下垂致不能睜眼，遂又到該醫(yī)院就診，醫(yī)生為她實(shí)施了左眼上瞼下垂矯正手術(shù)，術(shù)后左眼能微睜但仍受限。

　　事后，李女士以醫(yī)院在第一次手術(shù)前未向其告知術(shù)后有關(guān)并發(fā)癥、給其身體和精神造成極大痛苦為由訴至法院，要求院方賠償其醫(yī)療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)15萬(wàn)余元。法院經(jīng)審理判決支持了原告的訴訟請(qǐng)求。

　　釋法：

　　《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百一十九條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”

　　具體說(shuō)來(lái)，患者的病情知情權(quán)包括有權(quán)了解自身所患疾病的名稱(chēng)、現(xiàn)狀、程度、真實(shí)情況和發(fā)展趨勢(shì)；有權(quán)選擇醫(yī)方擬將采取的治療方案和治療措施，以及為避免危險(xiǎn)所采取的預(yù)防措施。本案中，醫(yī)方對(duì)李女士的告知內(nèi)容僅有對(duì)手術(shù)成功的預(yù)測(cè)，而沒(méi)有告知手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等不良風(fēng)險(xiǎn)，告知內(nèi)容不完整，故應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

　　藥品（耗材）價(jià)格知情權(quán)

　　韓先生因突發(fā)冠心病入院搶救。醫(yī)院實(shí)施手術(shù)時(shí)，在沒(méi)有征求患者本人任何意見(jiàn)的情況下，用于心臟搭橋手術(shù)的支架直接使用了進(jìn)口產(chǎn)品，結(jié)果雙方為支付醫(yī)療費(fèi)打起了官司。

　　釋法：

　　《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第八十七條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者提供所用藥品的價(jià)格清單，按照規(guī)定如實(shí)公布其常用藥品的價(jià)格，加強(qiáng)合理用藥管理。”《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》第三十五條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用安全風(fēng)險(xiǎn)程度較高的醫(yī)用耗材時(shí)，應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行充分溝通，告知可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。使用Ⅲ級(jí)或植入類(lèi)醫(yī)用耗材時(shí)，應(yīng)當(dāng)簽署知情同意書(shū)。”《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定》第十五條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立價(jià)格公示制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用機(jī)構(gòu)官網(wǎng)、電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、公示牌、價(jià)目表等方式，在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的價(jià)格，保障患者的查詢(xún)權(quán)和知情權(quán)。”

　　根據(jù)上述規(guī)定，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)主動(dòng)公開(kāi)藥品價(jià)格外，患者還有權(quán)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)相關(guān)信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須如實(shí)告知。本案中，醫(yī)院在為患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，直接為其使用了進(jìn)口支架，雖然初衷是為了更好地保證手術(shù)質(zhì)量，但卻侵犯了患者的選擇權(quán)。

　　收費(fèi)項(xiàng)目知情權(quán)

　　馮女士1年前查出患有婦科疾病。1個(gè)月前，馮女士感覺(jué)病情加重，遂前往一家基層醫(yī)院就診。醫(yī)生進(jìn)行診斷后，稱(chēng)她的病情嚴(yán)重，并給她開(kāi)出了一張檢查單據(jù)，囑其在仔細(xì)檢查后才能下最終診斷結(jié)論。當(dāng)馮女士前去交費(fèi)時(shí)被嚇了一跳，這些檢查項(xiàng)目做下來(lái)需付費(fèi)6000多元，站在收費(fèi)窗口前的馮女士陷入兩難境地。

　　釋法：

　　《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十三條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)，或者開(kāi)展臨床試驗(yàn)等存在一定危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意。”據(jù)此規(guī)定，患者在接受診療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)療服務(wù)單位有義務(wù)事先將有關(guān)的高額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知患者，保障患者對(duì)相關(guān)信息的知情權(quán)。

　　此外，以下診療服務(wù)及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)單位也須事先告知：患者接受的重癥監(jiān)護(hù)、介入診療、手術(shù)治療、血液凈化、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換；患者接受的超聲、造影、電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)、磁共振成像等主要輔助檢查項(xiàng)目及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。

　　本案中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)遵照臨床診療規(guī)范要求，將必要的檢查項(xiàng)目及風(fēng)險(xiǎn)向馮女士具體說(shuō)明，并取得其明確同意。

　　用藥范圍知情權(quán)

　　王先生在整理家務(wù)時(shí)不慎扭傷左臂，經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查僅僅是肌肉拉傷，值班醫(yī)生給他開(kāi)了800多元的口服藥和膏藥。當(dāng)王先生拿著醫(yī)?？ǖ浇Y(jié)算窗口交費(fèi)時(shí)，才知道醫(yī)生開(kāi)的幾種藥中，有將近200元的藥不屬于醫(yī)保支付范圍。事后，王先生質(zhì)疑，為什么醫(yī)生開(kāi)藥的時(shí)候不向自己說(shuō)清楚呢？

　　釋法：

　　《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)管理辦法》第六條規(guī)定：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本機(jī)構(gòu)特點(diǎn)和自身實(shí)際服務(wù)情況，有以下信息的應(yīng)當(dāng)主動(dòng)公開(kāi)：……（五）醫(yī)保、價(jià)格、收費(fèi)等服務(wù)信息……”《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定：“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料……除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。”

　　根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)于是否使用自費(fèi)比例較高的藥品和診療項(xiàng)目，參?；颊呦碛羞x擇權(quán)和同意權(quán)。本案中，值班醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將醫(yī)?；鹬Ц斗秶酝獾乃幤犯嬷跸壬善渥孕袥Q定是否使用。

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