反腐資訊網(wǎng)訊：現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢查報告在手機上就能查看，醫(yī)療檢查結果互認，省去了重復檢查的費用和時間。”近日，面對實地走訪的浙江省東陽市紀委監(jiān)委第一派駐紀檢監(jiān)察組干部，在該市紅會醫(yī)院就診的張先生說。

聚焦患者反映強烈的“重復檢查”“多頭檢查”等問題，東陽市紀委監(jiān)委持續(xù)壓實衛(wèi)生健康部門行業(yè)監(jiān)管責任，推動建立常規(guī)檢查檢驗項目復查周期制度，實現(xiàn)660項檢查檢驗結果跨機構互聯(lián)互通互認，實現(xiàn)“一次檢查檢驗、全域信息共享”。

醫(yī)療是民生之需，與廣大群眾的切身利益息息相關。2024年以來，浙江省紀檢監(jiān)察機關深入推進基層醫(yī)療領域問題治理，以“檢查檢驗結果互認”和“慢病配藥更省心”兩件民生實事為切口，堅持主體責任、監(jiān)督責任、監(jiān)管責任同向發(fā)力，辦案、整改、治理一體推進，切實提升群眾就醫(yī)便捷度滿意度。截至目前，浙江全省所有二級以上公立醫(yī)療機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）均已實現(xiàn)檢查檢驗結果互認；各級醫(yī)療機構共開具超過4周的慢病長處方170.75萬張。

完善制度，破解制約檢查檢驗結果互認難題

日前，在湖州市德清縣禹越鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科門診室，全科醫(yī)生楊曉東通過“浙醫(yī)互認”平臺調(diào)閱患者周大伯此前在杭州市一家大型醫(yī)院所做的血常規(guī)、肝腎功能、電解質、心電圖等檢驗記錄。

根據(jù)周大伯病史及此前的檢查結果，楊曉東判斷周大伯本次不需要再做檢查檢驗，他隨即對檢查結果進行互認，并為周大伯開具新的處方。“不用反復跑大醫(yī)院，也不用重復檢查，只要10分鐘就能在家門口看病取藥，真是省時省力又省錢。”周大伯對此十分滿意。

不同醫(yī)療機構之間多頭診療、重復檢查檢驗，是醫(yī)療服務中的“老大難”問題，根源復雜，牽涉面廣，群眾反映較為集中。“重復檢查檢驗，主要體現(xiàn)在不能認、不易認、不愿認、不敢認4個方面。”浙江省紀委監(jiān)委駐省衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組有關負責同志介紹，聚焦這些問題，該紀檢監(jiān)察組督促駐在單位建立健全制度機制，構建項目標準、智慧應用、激勵機制、質量安全體系，積極破解長期以來阻礙互認有效落地的標準不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不聯(lián)通、機制不配套、質量不同步、能力不均衡等難題。

浙江省紀委監(jiān)委組織專門力量，下沉一線走訪調(diào)研，實地了解情況、發(fā)現(xiàn)問題，制定監(jiān)督護航檢查檢驗結果互認工作指引，推動省衛(wèi)生健康委抓好相關問題整改，加大結果互認力度，切實提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾就醫(yī)負擔。

在浙江省紀委監(jiān)委及駐省衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組的監(jiān)督推動下，省衛(wèi)生健康委針對全省各地不同醫(yī)院部分檢驗項目和指標存在名稱、編碼不一問題，以單項檢測指標為單位，制定全省統(tǒng)一的檢查檢驗項目編碼規(guī)則目錄庫；針對數(shù)據(jù)歸集平臺不同、數(shù)據(jù)無法互通共享問題，通過建立全省數(shù)據(jù)池、搭建“浙醫(yī)互認”平臺、在醫(yī)生工作站嵌入互認智能插件等方式，實現(xiàn)結果實時校驗、精準提醒、快速調(diào)閱、互認確認等功能；針對醫(yī)院間業(yè)務水平差異、影響診斷、易發(fā)糾紛問題，建立互認項目質量閉環(huán)管控機制，確保醫(yī)療質量安全。

全省紀檢監(jiān)察機關跟進監(jiān)督，有力有效推動“醫(yī)檢互認”工作落地見效。舟山市普陀區(qū)紀委監(jiān)委推動區(qū)衛(wèi)生健康局從嚴落實推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認工作相關要求，進一步梳理并細化互認范圍、互認原則、互認項目、互認辦法等，督促全區(qū)醫(yī)療機構及時接入省“浙醫(yī)互認”平臺。寧波市北侖區(qū)紀委監(jiān)委督促區(qū)衛(wèi)生健康局建立健全監(jiān)督約談、日常督導等機制，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，堅決杜絕將檢查檢驗費與醫(yī)務人員薪酬掛鉤，實現(xiàn)從“不愿認”到“主動認”。

醫(yī)學檢查檢驗結果互認，不僅深受就醫(yī)群眾歡迎，臨床一線醫(yī)生也給出好評。浙江省紀委監(jiān)委駐省衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組有關負責同志介紹，調(diào)研過程中，很多醫(yī)生表示長年在基層醫(yī)院，接觸、診斷的疑難復雜病例較少，相關經(jīng)驗不夠豐富，現(xiàn)在可以借鑒各大醫(yī)院醫(yī)生的診斷結果，相當于遠程培訓學習。

清單管理，推動辦好慢病長處方配藥實事

“一到開漁期，我們一出海就是一兩個月，走到哪里都離不開降壓藥。”患有高血壓的浙江省溫嶺市石塘鎮(zhèn)漁民老陳說，以前一次只能開一個月的量，經(jīng)常斷藥，現(xiàn)在一次性可以開3個月的藥，“慢病長處方”給有需要的百姓辦了一件大好事。

老陳口中的“慢病長處方”，是浙江省開展“慢病配藥更省心”行動的成效之一。

該省紀委監(jiān)委立足職能職責，聚焦群眾急難愁盼，建立“主體履職、監(jiān)督聯(lián)動、數(shù)字賦能”等機制和“實事賬、制度賬”2本臺賬，“清單化”督促衛(wèi)生健康部門優(yōu)化處方管理、加強上下聯(lián)動、改進服務模式、開展綜合巡查，推動“慢病配藥更省心”行動落地見效。

同題共答，凝聚合力。浙江省紀委監(jiān)委指導駐省衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組研究出臺“慢病配藥更省心”工作指引，督促省衛(wèi)生健康委與省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《浙江省實施“慢病配藥更省心”便民惠民舉措工作方案》，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品供應保障，落實推廣“兩慢病”（高血壓、糖尿?。╅L處方政策，滿足群眾用藥需求。

如今，浙江省各地普遍建立健全長處方管理工作制度，對病情穩(wěn)定、用藥規(guī)律的“兩慢病”患者可開具4至12周的長處方；依托縣域醫(yī)療共同體、城市醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可配“兩慢病”藥物種類達200種以上。

“一方面，我們根據(jù)地方不同、疾病譜不同和用藥習慣不同，針對性建立常備藥品清單，拓展非常備藥品‘云藥房’等渠道；另一方面，持續(xù)拓展和深化便民惠民服務，推出預約掛號‘村里辦’、看病就醫(yī)‘刷刷臉’、常用藥品‘身邊配’等便民服務。”浙江省紀委監(jiān)委駐省衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組有關負責同志說。

實踐中，各地紀檢監(jiān)察機關和衛(wèi)生健康部門圍繞破解“慢病配藥難”問題，不斷創(chuàng)新機制、優(yōu)化服務，有力提升群眾獲得感。麗水市遂昌縣部分易地搬遷群眾，由于新住所醫(yī)療機構所在地與原本家庭醫(yī)生簽約地不一致，影響醫(yī)保報銷比例。該縣紀委監(jiān)委了解到這一情況后，督促縣醫(yī)保局建立完善“一地簽約、全域共享”制度機制，確保易地搬遷群眾享受相關醫(yī)保報銷待遇。

“作為省會城市中心城區(qū)，上城區(qū)人口密集，為減少因藥品不足影響慢病配藥工作，我們協(xié)同區(qū)衛(wèi)生健康局多次實地調(diào)研，分析全區(qū)慢病患者用藥需求變化和藥品數(shù)量增減趨勢，督促區(qū)衛(wèi)生健康局建立藥品短缺預警提醒機制。”杭州市上城區(qū)紀委監(jiān)委派駐第四紀檢監(jiān)察組有關負責同志介紹，一旦某家基層醫(yī)療機構的某種藥品庫存不足，區(qū)衛(wèi)生健康局一方面按照預警提示迅速開展藥品調(diào)配，另一方面啟動局屬醫(yī)療機構藥品緊缺采購流程，由醫(yī)生對患者的特殊用藥提出線上申請，實現(xiàn)“誰申請、誰使用”。今年一季度，該區(qū)醫(yī)療機構累計開展“兩慢病”患者健康隨訪14萬余人，開具長處方29萬余張，惠及群眾13萬余人。

壓實責任，保障群眾享受優(yōu)質便捷診療服務

溫州市泰順縣中醫(yī)院醫(yī)共體司前分院的藍勝山醫(yī)生，每周三都會搭乘巡回醫(yī)療車來到司前畬族鎮(zhèn)榅垟村，為村里122戶有需求的村民提供診療服務。

醫(yī)療車進村后，打開車門，車內(nèi)便成了藍勝山的臨時診療室。“血壓134/86，血糖6.4，比上周穩(wěn)當多了。”藍勝山邊取藥，邊向前來就診的郭大爺叮囑，“這個每天晨起空腹吃，這個每餐飯后吃。”

泰順縣地處浙南山區(qū)，山地面積占比大。受地形因素制約，不少山區(qū)群眾面臨看病難、就醫(yī)難問題。該縣紀委監(jiān)委督促縣衛(wèi)生健康局面向偏遠村（社區(qū)）設立共享衛(wèi)生室、固定醫(yī)療服務點，結合巡回醫(yī)療、“泰醫(yī)背包”等方式，打通群眾就醫(yī)“最后一公里”。

“我們根據(jù)村民就診需求，督促縣衛(wèi)生健康局增加巡回醫(yī)療車巡回頻次，推動‘設備跑+醫(yī)生跑+數(shù)據(jù)跑’代替‘群眾跑’，同時通過駐點監(jiān)督、定期抽查等方式，確保巡回醫(yī)療服務真正走到群眾身邊、滿足群眾所需。”泰順縣紀委監(jiān)委派駐第六紀檢監(jiān)察組有關負責同志說。

浙江省地形復雜，一些農(nóng)村地區(qū)特別是山區(qū)、海島醫(yī)療資源少、醫(yī)療服務短缺、群眾就醫(yī)問診不便。該省紀委監(jiān)委督促省衛(wèi)生健康委因地制宜、對癥下藥，從人才支撐、服務延伸、監(jiān)管治理、清廉建設等方面入手，破解制約基層醫(yī)療服務高質量發(fā)展的瓶頸。

以巡回診療服務為例，“固定+流動”的醫(yī)療衛(wèi)生服務供給模式目前已得到全面推廣，全省巡回診療車總量已達500臺以上，實現(xiàn)全省山區(qū)、海島等基層衛(wèi)生服務薄弱村全覆蓋。

推動將優(yōu)質醫(yī)療資源、便捷診療服務送到群眾家門口，浙江省紀檢監(jiān)察機關緊盯責任落實、制度建設、日常監(jiān)管等方面，通過現(xiàn)場查閱臺賬、實地走訪、個別談話等方式常態(tài)化開展監(jiān)督，督促衛(wèi)生健康部門和公立醫(yī)療機構優(yōu)化服務流程，改進服務方式，讓群眾享受更便捷、優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

嘉興市紀委監(jiān)委督促市衛(wèi)生健康等職能部門圍繞病歷病案、護理、門診、健康體檢、醫(yī)療設備、醫(yī)療技術質量管理等，對全市二級綜合醫(yī)院開展聯(lián)合質控檢查；圍繞醫(yī)院管理、醫(yī)療質量、護理管理、藥事管理、院感管理等進行“回頭看”評估，進一步規(guī)范診療行為和醫(yī)院內(nèi)部管理。諸暨市紀委監(jiān)委推動市衛(wèi)生健康局建立“智能隨訪—檔案生成—健康干預”慢病管理機制，依托智能外呼系統(tǒng)，家庭醫(yī)生可將體檢通知、慢病隨訪、健康宣教等服務“一鍵送達”，就醫(yī)群眾反饋數(shù)據(jù)自動生成電子健康檔案，同步傳至醫(yī)生工作平臺，供家庭醫(yī)生隨時掌握其健康動態(tài)、對異常指標及時進行干預。

在前期對市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局、市人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團進行調(diào)研的基礎上，慈溪市紀委監(jiān)委派駐第四紀檢監(jiān)察組推動市中西醫(yī)結合醫(yī)療健康集團打造“醫(yī)共體5G智慧共享藥房”，擴充市級與基層兩級醫(yī)院藥房的部分緊缺藥品目錄，實現(xiàn)藥類品種“云端共享”，為患者提供“一站式就醫(yī)購藥”服務。

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